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《孩子生病妈妈怎么做》消化系统疾病

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发表于 2020-10-1 23:40:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

  呕吐

  有些疾病虽然表现出消化系统疾病的症状,但病因却不在此,因此不能随意用药。

  病因

  呕吐也是儿童常见症状之一。我们的胃就像一个口袋,上面连接着食道,下面连接着肠道。正常情况下,食物从我们的口进入食道再进入胃,然后进入肠道吸收营养,排泄废物。呕吐就是由于食道、胃和肠发生了与正常蠕动方向相反的逆蠕动,再加上腹肌强烈地痉挛性收缩,导致胃里的食物及胃液从口、鼻中涌出来。

  呕吐为消化道症状,还可见于其他系统疾病,如喂养不当、情绪紧张、各种中毒和药物反应也能引起呕吐。

  孩子感冒可能表现为呕吐。如果孩子患有扁桃体炎,对咽部产生刺激作用,呕吐就会更加突出。如果孩子患了气管炎、肺炎或者其他系统的感染,也可能引起呕吐。

  孩子坐车时由于晕车而发生呕吐是非常普遍的现象,这种情况一般不会生病。

  在给孩子刷牙时,他可能会因为牙膏和牙刷对咽部的刺激而产生恶心的感觉,进而引起呕吐。

  有时候孩子会因为闻到某种刺激性的气味而产生恶心的感觉,引起呕吐,如你身上的香水或者化妆品的味道。

  除了感冒、晕车等外,引起呕吐的原因还有很多。

  症状

  不同年龄、不同疾病的呕吐特点各不相同。

  溢乳 小婴儿胃容量小,呈水平位,哺乳过多或吞入空气,吃奶后自口角溢出奶汁称为溢乳,不影响健康。

  先天性肥厚性幽门狭窄 由先天性肥厚性幽门狭窄引起的呕吐多在孩子出生后半个月出现,喂奶后不久即吐奶,但无胆汁,右上腹可扪及栗子大小包块。

  胃扭转 胃扭转也是喂奶后不久吐奶,当孩子右侧卧时可缓解。

  胃食管反流 胃食管反流的呕吐特点是:孩子会伴有反酸和胸骨后烧灼感。

  急性胃肠炎 孩子多有饮食不洁史,呕吐伴有腹痛、腹泻。

  儿童腹泻病 以腹泻为主,呕吐可轻可重。

  溃疡病 表现为呕吐咖啡样物或呕血,伴上腹痛或黑便。

  外科急腹症 急性阑尾炎、肠套叠、胰腺炎或肠穿孔等外科急腹症,除呕吐外,腹部常有压痛、反跳痛、包块和肌紧张等腹膜刺激征。

  颅内感染或颅内肿物 颅内感染或颅内肿物的呕吐多呈喷射性,表现为吐前多不恶心,大量胃内容物经口鼻喷出。

  再发性呕吐 再发性呕吐呈反复发作的特点,多有感染、剧烈运动、疲劳或情绪波动等诱因,呕吐频繁且剧烈,可达10 ~ 20次,呕吐物混有血丝或胆汁,经补液对症处理后症状迅速缓解。

  糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒的呕吐常伴有精神萎靡、脱水、血糖明显升高和尿酮体阳性等特点。

  胃肠型感冒、化脓性扁桃体炎 胃肠型感冒、化脓性扁桃体炎则有呕吐、咳嗽、发热、咽痛和扁桃体充血等表现。

  急性肾炎 合并肾衰急性肾炎合并肾衰时,因内环境发生变化( 尿素氮升高、酸中毒、电解质紊乱等),多种因素刺激胃肠道,可造成呕吐。

  有机磷农药中毒 有机磷农药中毒时,呕吐物有大蒜味。红霉素、阿奇霉素、世福素等药物均可引发呕吐等不良反应。

  急性呕吐 急性呕吐会使体内水和电解质丢失,导致脱水和酸中毒,长期反复呕吐会影响营养物质的吸收,造成营养不良、生长发育迟缓和免疫力下降。

  达人妈妈实战攻略

  通过分析呕吐原因和呕吐物的特点可初步定位,如进食则吐提示病变在食管或贲门;呕吐物酸性凝结块提示病变在胃或幽门;呕吐物含胆汁提示病变在十二指肠。

  妈妈怎么做

  如果孩子持续呕吐超过6 小时或者孩子呕吐并伴有腹泻、耳痛或38℃以上的高热,应立即带他去医院就诊。

  应明确孩子呕吐的病因,积极治疗原发病,并采取相应措施缓解呕吐症状。

  应注意观察呕吐原因和呕吐物的特点,如呕吐与进食的关系,呕吐物有无胆汁、血丝、咖啡样物或血块等,并留取标本送医院检验。

  孩子呕吐时,要将其头偏向一侧,以防呕吐物误吸入气管发生窒息。呕吐后要清洗口腔,更换被污染的衣物。

  孩子呕吐剧烈时应该把他抱起来或者让他坐起来,这样不但会让他感觉舒适一点,更重要的是能够防止他把呕吐出来的东西呛入气管,堵塞呼吸道。

  每隔一段时间要给孩子测体温,看他是否发热。

  可以用凉湿毛巾擦拭孩子的脸,让他感到凉爽、舒适。

  不要急于给孩子喂食,否则会加重呕吐。应该少量多次地让孩子饮水。最好是加入少量盐和糖的凉开水。还可以给孩子喝他平时爱喝的饮料。果汁类饮品要加以稀释,不要给孩子喝牛奶。每隔10 ~ 15 分钟喝一次。当孩子恶心、呕吐症状消失以后,可以喂孩子刺激性小的食品,然后逐渐开始添加固体食品。

  千万不要滥用抗生素,抗生素都是广谱杀菌的,不但会杀死有害的细菌,而且连有益细菌群也会杀死,这样只会损害孩子的免疫力,给孩子带来不必要的麻烦。由于抗生素需要通过肠道吸收和排泄,如果有益细菌被杀死了,就会影响孩子肠道的消化,加重孩子呕吐症状。

  达人妈妈实战攻略

  呕吐是婴幼儿的常见症状,妈妈应掌握一些医疗常识和护理知识,若孩子出现前囟凹陷,唇干尿少,啼哭无泪,皮肤松弛、弹性下降等情况,则说明孩子已经脱水,应及时就诊补液。

  注意预防

  掌握正确的喂养方法,哺乳时不宜过急,以防孩子吞进空气。

  注意饮食卫生,给孩子养成良好的饮食习惯,如饭前注意洗手,吃饭定时定量,不要暴饮暴食等。

  不应给孩子吃太多冷、硬、辛辣等刺激胃肠的食物,不应给孩子喝冷饮的同时吃油炸食品。

  便秘

  病因

  婴幼儿便秘的原因有以下几点:

  饮食因素:人工喂养的孩子较母乳喂养的孩子更容易出现便秘,其大便中不能溶解的钙皂较多,所以易发生便秘;大量进食,粪便增多,容易引发便秘;若孩子喜欢吃肉类,少吃或不吃蔬菜,食物中纤维素较少,容易发生便秘;饮水量少,尤其是天气炎热时容易引发便秘;进食太少,消化吸收后残渣少,引发大便减少、变稠。

  疾病因素:患先天性巨结肠的孩子因肠管失去神经支配而痉挛,可出现便秘;肠闭锁、肠狭窄等先天肠道畸形可引起便秘;长期患病卧床的孩子肠壁肌肉松弛,蠕动减慢,可导致便秘;患有肛门狭窄、肛裂等疾病的孩子因惧怕排便时疼痛而推迟排便,可引起便秘;某些药物致使肠蠕动减慢而引发便秘,如阿托品、鲁米那或铁剂等。

  生活不规律:孩子缺乏按时大便的训练,未形成排便的条件反射导致便秘;孩子缺少身体锻炼,致使肠壁肌肉乏力、蠕动减慢而引发便秘;学龄儿童没养成清晨大便的习惯,上课时不能随时排便也可导致便秘。

  精神因素:婴幼儿突然受到精神刺激、生活环境和习惯的突然改变也可引起短时的便秘。

  症状

  排便间隔突然延长很多 正常孩子每天排便次数有很大差异,婴儿有的每天1 ~ 3 次,而有的可两三天不解大便,母乳喂养的孩子可每天排便四五次,其实只要大便干稀适中,又无不适表现,就属正常现象。

  如果平时排便很规则,突然两天以上不解大便,即应视为便秘。腹胀、腹痛、呕吐 如果出现腹胀、腹痛、呕吐等情况,就不能认为是一般便秘,应及时送医院就诊。

  大便干硬,肛门疼痛或不适 孩子发生便秘以后,大便又干又硬,刺激患儿肛门产生疼痛和不适感,久之对解大便产生恐惧感,不敢用力排便,便秘症状就会更加严重。

  妈妈怎么做

  便秘会让孩子很难受,应该带孩子去医院寻求帮助。如果孩子是因为先天的肠道等问题所致,可能需要动手术;如果是功能性的问题,通过治疗和调理很快就会痊愈。

  可以给孩子进行按摩,用手指在孩子的肚脐周围按顺时针方向轻轻推揉按摩。鼓励孩子多喝水,并给孩子补充膳食纤维和粗纤维。

  可以在医生的指导下给孩子使用通便药剂。

  如果孩子长时间没有排大便,并出现剧烈腹痛、发热、呕吐等情况,应立即带孩子就医。

  应尽量给孩子吃富含膳食纤维的食物,包括蔬菜、水果、粗粮;给孩子多喝一些果汁、菜汁,如橘子汁、菠萝汁、枣汁或白菜汁等;让孩子多吃白菜、芹菜、苹果、香蕉等食物。

  注意预防

  平时要让孩子加强锻炼,保证身体各个器官的正常运转。

  帮助孩子养成定时排便的习惯,建立良好的排便反射。实际上,3个月以上的孩子就可以训练定时排便。

  应该合理安排孩子的饮食,纠正偏食、挑食的不良习惯,并调整孩子的饮食结构,让他多吃粗纤维蔬菜,如芹菜、蒜苗、油菜、黄瓜、竹笋等。

  若孩子患有结肠、肛门疾病,如先天性巨结肠、肛裂、肛周脓肿等,应及时治疗。

  先天性肥厚性幽门狭窄

  病因

  先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿常见的外科疾病, 男女发病率为4 ~ 5∶1。

  胃与十二指肠的连接处成为幽门。由于有的孩子幽门环形肌增生肥厚,导致幽门管腔狭窄,吃过的食物不易通过幽门到达十二指肠,积留在胃内而引起呕吐。

  症状

  吃奶后呕吐 呕吐是这种病的首发症状。孩子出生后吃奶和大小便均正常,一般在出生后2 ~ 3 周时开始呕吐,且逐渐加重,每次吃奶后必吐,呈喷射状,由鼻孔和口腔喷出,呕吐物为乳汁或乳凝块,不含胆汁。

  有胃蠕动波和腹部肿物 孩子食欲不减,饥饿感强烈。到医院查体时在孩子的上腹部能够看到胃蠕动波,右上腹可扪及枣核或橄榄大小的肿物,表面光滑且可被推动。

  全身症状 孩子由于反复呕吐及营养摄入不足,可有脱水、酸碱紊乱、营养不良、尿少、便秘等表现。

  妈妈怎么做

  如果孩子连续3 次在喂食后均出现剧烈的呕吐现象,应立即去医院就医。在等待确诊这段时间内应给孩子少量多次哺乳,以保证孩子饮水充足。

  诊断明确后,应积极手术治疗,即幽门环形肌切开术。

  术后孩子应禁食,第二天再开始喂奶,每次30 毫升,每3 小时1 次,以后几天如果孩子能耐受,可逐渐增加奶量。奶液稠厚一些,这样不易呕吐。

  喂奶后不要让孩子立即躺下,应先给孩子拍嗝。

  术后应抬高床头,让孩子采取右侧卧位,有利于胃的排空,减少呕吐的发生。

  孩子呕吐时应立即抱起,清除口鼻中的残留物,注意不要让呕吐物流进耳内。

  肠痉挛

  病因

  肠痉挛是儿童的常见症状之一,是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛,属儿童功能性腹痛,而无器质性疾病。这种病可见于小婴儿至学龄儿童,以5 ~ 6 岁儿童最多见。

  很遗憾, 目前这种病的病因尚不完全清楚,比较公认的是部分孩子对牛奶过敏。

  常见有上感、腹部受凉、贪凉饮冷、进食过多或食物含糖量高等诱因,在上述因素影响下肠壁肌肉出现痉挛,阻断肠内容物通过,随肠蠕动增强,腹痛阵发性加剧,可引起呕吐。在痉挛一定时间后,肌肉自然松弛,腹痛缓解,但以后可能复发。

  症状

  腹痛突然发作,有时在夜间睡眠时突然哭醒,每次发作持续时间不长,数分钟至数十分钟,时发时止,反复发作,个别孩子可延长至数日。程度轻重不一,轻者数分钟后自行缓解,重者面色苍白、手足发凉、哭闹不安、翻滚出汗。

  腹痛多发生在小肠,以脐周为主,多伴见呕吐。孩子肚脐周围常会感到压痛,剑突下及肋部也可能感到压痛。有时还可能摸到索条状的肠管。

  阵性发作肠痉挛发作间歇时,孩子腹部一般无异常体征。小婴儿则表现为阵发性哭闹,可突然大哭持续数小时。这种病可时发时止,迁延数年,但预后良好,一般随年龄增长而自愈。

  妈妈怎么做

  孩子肠痉挛发作时,腹部喜温喜按,可用温暖的手揉按孩子腹部或将温水袋放在孩子腹部,数分钟后症状可缓解。

  在肠痉挛发作期间,应该让孩子食用面条或粥等易消化的饮食,不要吃冷饮或喝含糖量高的碳酸饮料。

  对消化不良的孩子,应适当减少奶量或糖量,喂奶后应及时帮助他拍嗝,排出胃内空气。

  对牛奶过敏的孩子,可改喂豆浆、豆奶粉等代乳品。

  孩子疼痛剧烈时, 可在医生的指导下给予颠茄、654-2 等解痉药。

  也可以采取中药治疗,采用温中散寒、行气止痛法。

  达人妈妈实战攻略

  若孩子腹痛剧烈,经揉按温敷后仍疼痛不止,甚至发热的话,应马上去医院就诊。

  注意预防

  应帮助孩子养成良好的饮食习惯,如进食前要稍事休息,不要仓促就餐;不要暴饮暴食;节制冷饮,少喝含糖量高的饮料;饭后不要剧烈运动;临睡前不要吃得过饱。

  应注意避免孩子腹部受凉,及时添加衣被。

  小儿腹泻

  病因

  小儿腹泻,过去称为小儿肠炎,与肺炎、佝偻病和营养不良,被称为儿科四大常见病。此病目前发病率仍较高,农村发病率要高于城市,严重影响孩子的健康和生长发育。

  根据病因可将腹泻病分为感染性和非感染性两大类:

  感染因素有细菌、病毒、真菌、原虫等几种。

  若腹泻发生在夏季,大便呈黏液便或脓血便,要考虑到细菌性痢疾。

  若大便呈水样或米汤样,伴严重脱水,则要注意霍乱。

  若孩子表现为上吐下泻,大便呈水样便、黏液便或脓血便,且周围孩子同时或先后起病发病,则可能是鼠伤寒沙门氏菌肠炎。

  若孩子在秋末冬初发生腹泻,大便呈水样或蛋花汤样,则轮状病毒肠炎可能性大。

  若孩子长期应用抗生素治疗,合并鹅口疮,要注意真菌性肠炎。

  若发生在南方,缓慢起病,大便呈少量血便、混有黏液,要考虑阿米巴痢疾。

  以上均为肠道内感染,还有肠道外感染引起的腹泻,临床称为症状性腹泻,可见于上感、中耳炎、肺炎或败血症等疾病。

  非感染性因素有喂养不当( 喂奶过多或成分不合理)、改换奶粉、哭闹过度、腹部受凉、牛奶过敏和双糖酶缺乏等。

  症状

  小儿腹泻主要表现为腹泻、恶心、呕吐、食少、发热、烦躁、尿少等症状,并可伴有不同程度的脱水表现。持续时间过长则可能出现营养不良、贫血和生长发育迟缓。如果孩子出现下列症状,就应该考虑为腹泻:

  每天大便次数比平时增多。母乳喂养的孩子每天排便可能比平时多4 ~ 6 次。

  大便性状改变,呈稀便、水样便、黏脓便或脓血便。

  妈妈怎么做

  发现孩子出现严重腹泻后,要注意防止孩子脱水,并尽快带他到医院检查,找出病因,对症治疗。

  如果是由于饮食原因所致,而不是感染等其他因素造成的,要调整孩子的喂养方式,合理哺育。让孩子吃东西的时候多咀嚼几下,以便于消化。

  在孩子急性腹泻期,应停止给孩子吃不易消化的食物及脂肪类食物。给孩子吃的食物最好捣碎,或者做成流质、半流质。不要给孩子吃油腻、辛辣、刺激的食物。

  对于呕吐严重的孩子,可暂时令其禁食6 ~ 8 小时,让孩子的消化道休整一下,之后再喂食。

  如果孩子吃母乳,可以继续喂养。如果孩子是人工喂养,那应该把奶粉冲稀一些,总量不变。要暂时停服辅食和鱼肝油。如果孩子已经断奶了,可以喂面片、米粥等半流食。

  如果孩子对牛奶过敏或对某些营养成分( 如乳糖) 不耐受,可改豆浆、豆奶粉或去乳糖奶粉喂养。

  要加强孩子的皮肤护理。每次孩子排便后要用温水给他洗净肛周和臀部,并涂以鞣酸软膏以防出现红臀。男孩子大腿根及阴囊皱褶等部位注意保持干燥。若臀部已经糜烂,应先用温水清洗臀部,晾干后涂以紫草油或龙胆紫。护理女孩时要防止粪便污染阴道口。

  要特别注意卫生,孩子上完厕所要洗手,给孩子换尿布前后也要洗手,否则感染会在家中迅速蔓延。

  注意预防

  大力提倡母乳喂养。母乳喂养具有温度适宜、经济方便、没有外来污染、易于消化吸收、增强免疫力、密切母子关系、促进神经发育等优点。妈妈在患感染性疾病或服特殊药物时应停止哺乳,哺乳期间应忌烟酒,哺乳前要注意洗净手及乳头。

  合理喂养。婴儿胃容量有限,不要一次性喂奶过多,以免造成消化功能紊乱。奶量应该根据孩子的食量和奶粉外包装上标示的比例冲调。新生儿每天喂奶7 ~ 8 次,婴儿可每天5 ~ 6 次。哺乳后注意给孩子拍嗝,注意观察孩子的大便,如果孩子有不消化的食物或大便酸臭现象,就要减少辅食量,以免造成腹泻。

  辅食添加应遵循从一种到多种、从少到多、从稀到稠、循序渐进的原则。

  婴儿的奶瓶、奶嘴要定期煮沸消毒。

  大一些的孩子要养成良好的卫生习惯,如饭前便后要洗手等。

  寄生虫病

  病因

  寄生虫病主要是指寄生在孩子体内的以蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫病等为代表的土源性肠道线虫病。

  寄生虫病主要是由于孩子生吃或半生吃了一些被污染的食物等,或者喝了经过幼虫污染的生水,经过口到达消化道进入身体。

  病变主要集中于中枢神经系统内。

  症状

  蛔虫 体内有蛔虫的孩子会出现不明原因的腹痛、食欲减退、恶心、腹泻或便秘,有时会经由大便排出或经口吐出蛔虫,孩子会睡觉不安稳、磨牙,甚至会出现异食癖、惊厥,病情严重的可能引起营养不良、反应迟钝、发育障碍。也可能引起蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性阑尾炎等严重并发症。

  钩虫 钩虫寄生在孩子肠道内吸食血液,会造成孩子贫血,还会导致孩子经常发热、头晕、乏力、咳嗽、面色及指甲苍白、好食易饿、皮肤粗糙、毛发干枯、发育不良及精神委靡等症状。严重时可致贫血性心力衰竭。

  鞭虫 鞭虫寄生在孩子的盲肠,以组织液和血液为食,会导致孩子出现食欲不振、恶心、呕吐、血便等症状。

  蛲虫 蛲虫病会导致孩子夜间肛门奇痒,女孩子会出现外阴瘙痒。孩子会出现睡眠差、烦躁、夜惊等不良情况,伴有食欲不振、消瘦等症状。有时还会引起邻近器官发炎,如阴道炎、输卵管炎、阑尾炎等。

  妈妈怎么做

  当发现孩子患有肠道寄生虫病后,应及早对孩子进行驱虫治疗。

  治疗和护理时要按照医生要求,婴幼儿用药要特别慎重,以免中毒。

  如果孩子腹痛,给孩子喝一勺食醋会有所缓解。如果孩子出现剧烈呕吐和腹泻,或者腹痛难忍,应该立即带孩子就医。

  饮食方面,要给孩子吃富有营养易于消化的食物,不要吃生冷的食物。

  可以适当给孩子增加利水祛湿的食物,如冬瓜等,或者适量补充一些有驱虫作用的食物,如大蒜、油菜、醋、青梅等。

  注意预防

  要帮孩子养成良好的个人卫生习惯,教孩子饭前便后要洗手,保持手部清洁卫生。

  不能让孩子喝生水,瓜果蔬菜一定要洗干净才能吃。

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